Меню
Камни в почках, одно из самых болезненных урологических заболеваний, не являются продуктом современной жизни. Ученые обнаружили признаки наличия камней в почках у египетской мумии возрастом 7000 лет. К сожалению, камни в почках являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей. Ежегодно люди обращаются к медицинским работникам почти 3 миллиона раз, и более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи из-за проблем с камнями в почках. При правильном медицинском уходе камни в почках можно предотвратить и вылечить.
Камни в почках, твердые минеральные отложения, которые образуются в почках, поражают примерно 1 из 10 человек. Камни в почках, часто вызывающие сильную и острую боль, требуют профессионального лечения, чтобы помочь организму пройти их безопасно, быстро и с уменьшенной болью. Ожидается, что в ближайшие несколько лет распространенность камней в почках будет расти во всем мире, особенно в Соединенных Штатах. Это связано с изменениями в питании и генетическими факторами. По оценкам, к 2050 году распространенность камней в почках составит примерно 1 из 7. В этой статье мы обсудим симптомы, причины и лечение камней в почках.
Камни в почках могут образовываться по ряду причин и под воздействием множества способствующих факторов. При нормальной функции почек многие вещества могут кристаллизоваться из мочи, образуя необходимый очаг для развития камней. Наиболее распространенным веществом при камнях в почках является оксалат кальция. Когда концентрация кальция и оксалатов превышает способность обычных почек выводить излишки, могут образовываться кристаллы. Исключительно необычное обнаружение высокого содержания оксалатов в моче также может привести к развитию камней из оксалата кальция, а в некоторых случаях пищевой оксалат является причиной довольно большого количества оксалатов в моче, что также способствует образованию камней. Генетическое заболевание, называемое первичной гипероксалурией, представляет собой сложный случай для тех, у кого оно есть; их почки часто отказывают из-за резистентности почек к повышенному содержанию оксалатов в пище.
Почки прикреплены к внешним мышцам спины (мышцам, которые мы чувствуем, когда потираем пальцами поясницу). Наши внутренние органы защищены «клеткой» из костей спины и груди. Это называется наша грудная клетка. Кровеносные сосуды, называемые почечными артериями, входят в почки. Кровеносные сосуды, называемые почечными венами, выходят из почек. Почки немного напоминают кулаки и по размеру напоминают кулаки взрослых у детей. Головка каждой почки называется корковым веществом почки. Средняя область выглядит полосатой и называется мозговым слоем почки. Внутренняя точка каждой почки называется почечной лоханкой и представляет собой точку, в которую входят трубки для сбора мочи.
Почки — это два органа, расположенные по обе стороны позвоночника в нижней части живота, возле спины. Каждая почка размером с кулак. Его основная функция – очистка крови организма. Вся кровь в нашем организме проходит через почки много раз в день. Почки выводят шлаки, контролируют баланс жидкости в организме и поддерживают правильный уровень электролитов. Отходы и лишняя вода становятся мочой. Моча поступает в мочевой пузырь через две длинные трубки, называемые мочеточниками. Мышцы мочевого пузыря выталкивают мочу, когда он наполняется.
Затем в нефронах кровь очищается, а продукты жизнедеятельности, излишки солей и воды превращаются в мочу. Затем моча попадает в большие собирательные протоки, которые представляют собой воронкообразные органы пищеварения, через нефроны, где происходит дальнейшая фильтрация. Эти структуры, известные как трубки, собирают мочу и выводят ее из почек. Тем временем оставшаяся, гораздо более чистая кровь возвращается по венам в организм. Таким образом, почки выполняют две важные функции: фильтруют отходы, токсины и лишнюю жидкость из крови и преобразуют их в мочу, тем самым регулируя баланс необходимых ионов, таких как натрий, калий, фосфат и кальций, а также регулирование уровня жидкости и кислотности в организме; и высвобождают гормоны для решения ряда важных физиологических проблем, включая регулирование эритроцитов, регулирование кровяного давления и помощь в переваривании кальция.
Расположенная чуть ниже грудной клетки, каждая почка снаружи имеет ширину около 2 дюймов и длину 4 дюйма и имеет форму фасоли. Внутри почка состоит из трех отделов: коркового вещества, мозгового вещества и почечной лоханки. Корковое вещество почки образует внешнюю область почки, а почечная лоханка — внутреннюю область. Внутреннюю область от внешней отделяет продолговатый мозг. В общей сложности почка имеет более миллиона маленьких единиц, работающих во внешней области, то есть функциональных единиц, называемых нефронами. Кровь поступает из артерий тела в почки и движется отсюда в нефроны. Мелкие продукты жизнедеятельности, а также излишки солей и воды переносятся из крови в почки через миллионы клубочковых капилляров. Эти вещества затем проникают в нефроны через клубок кровеносных сосудов, образующих клубочки, в процессе, известном как фильтрация.
Петля Генле возвращает жидкость посредством противоточного механизма ионного обмена. Восходящая конечность выкачивает ионы натрия и калия из мочи; это концентрирует мочу. Секреция ионов водорода восстанавливает реабсорбцию натрия противоточным действием, что увеличивает экскрецию натрия. Именно этот механизм размножения ответственен за конечную ненормальную ситуацию: камни в почках. Конечная моча, выделяемая в лоханки почек, содержит как минералоосаждающие вещества, так и вещества, препятствующие зарождению и росту кристаллов. Нормальная моча также содержит вещества, снижающие действие осаждающих веществ.
Путешествие камней в почках начинается с образования в канальцах нефрона. Трубчатая трубка состоит из трех основных частей: проксимальной, петли Генле, и дистальной. Эта структура также находится в человеческом мозге, где она реабсорбирует спинномозговую жидкость. Каждая часть трубчатого канала выполняет различную функцию и играет роль в переработке мочи. Хотя не все части трубчатых трубок находятся в мозгу, это помогает понять работу микромашины мозга.
Камни из фосфата кальция могут образовываться из-за большого количества кальция в моче и сочетаться с другими веществами, включая оксалат кальция или женский кожный жир. Камни из фосфата кальция также могут возникать из-за щелочной реакции мочи.
Другими типами камней в почках являются цистиновые камни, аномально расположенные белки и камни из фосфата кальция. Уреазо-расщепляющие организмы (например, виды Proteus) могут вызывать цистиновые и струвитные камни. Эти камни в почках также называют инфекционными камнями.
Камни из мочевой кислоты образуются в результате слишком кислой мочи и могут разрушить почки и мочевой пузырь. Пациенты, живущие в теплом климате, особенно подвержены риску развития мочекислых камней в почках.
Струвитные камни (фосфат магния-аммония или фосфат аммония-магния) в основном встречаются у женщин и обычно связаны с инфекциями мочевыводящих путей и постоянными катетерами в мочевом пузыре. Струвитные камни в почках образуются быстро и являются одними из самых крупных камней в почках.
Двумя наиболее распространенными группами камней в почках являются камни оксалата кальция и камни мочевой кислоты. Хотя оксалат кальция может указывать на смесь оксалата кальция, в идеале это, более конкретно, моногидрат оксалата кальция или дигидрат оксалата кальция, две разные кристаллические формы соединения. Камни того или иного компонента могут встречаться чаще, и некоторые практические рекомендации по ведению таких пациентов рекомендуют разные подходы в зависимости от типа камня.
Точный диагноз важен для получения правильного лечения, а не для лечения неправильного заболевания, тогда как время является важным фактором. Учитывая большое количество возможных других источников проблем с мочой, диагностика может быть настоящей проблемой, и решающее значение имеет врач, имеющий опыт в этих вопросах. Проводится личный и семейный анамнез, а также медицинский осмотр. После этого проводятся лабораторные анализы, включая анализы крови и мочи, чтобы определить, есть ли инфекция или непроходимость. Физический осмотр выявит отек и болезненность в области почек, а также врач может нащупать камень у входа в пах. Если они слишком велики, если они незаметно перемещаются в мочевой пузырь или если они перемещаются в мочевой пузырь и выбрасываются до или во время появления симптомов, камни в почках перестают быть серьезной медицинской проблемой.
Человек с камнями в почках обычно чувствует интенсивные и внезапные болезненные спазмы в спине или боках, в нижней части живота или в паху, которые продолжаются в течение длительного или короткого периода времени. У них также могут возникнуть кровотечения в моче, повышенная потребность в мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию и другие симптомы, включая тошноту, рвоту, озноб, лихорадку и мутную мочу. Важно отметить, что у человека может не быть всех этих симптомов. Иногда камень повреждает ткани мочевыводящих путей, что может вызвать сильную боль и привести к появлению крови в моче. В дальнейшем, по мере продвижения камня из мочевого пузыря в уретру, он вызывает острую потребность в мочеиспускании. В некоторых случаях на этом этапе мочеиспускание помогает облегчить симптомы.
Причины камней в почках разнообразны. Наиболее распространенные из них включают снижение потребления жидкости из-за пота в летнее время, проблемы с кишечником, такие как запор, получение меньшего количества клетчатки, чем следует, диету с низким содержанием кальция, диету с высоким содержанием соли и некоторые профессии, такие как строительство, где работа на открытом воздухе требуется. Хотя плохой образ жизни, неправильное питание и отсутствие гигиены являются причиной быстрого роста хронических заболеваний в двадцать первом веке, камни в почках – это как раз наоборот. Эти острые кристаллы, растущие в определенных органах, характеризуются нехваткой жизненно важных веществ, особенно гидратации. Такова болезненная природа камней в почках. В отличие от углеводов, белков и полезных жиров, мы часто пренебрегаем потреблением достаточного количества воды. Недавнее исследование показало, что люди, которые пьют газированные напитки и потребляют много соли, имеют на 30–40 процентов больше шансов получить камни, а регулярные физические упражнения также являются фактором образования камней. Если вы подозреваете, что у вас камень в почках, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он мог предоставить вам необходимое лечение. Небольшие камни в почках образуются в результате кристаллизации.
У вас может возникнуть почечная колика с внезапной сильной болью или без боли. Если камень попадет в мочеточник, это может вызвать затруднение мочеиспускания и дополнительную боль. Необходимо проверить жжение, покалывание, озноб, лихорадку, выделения, частое мочеиспускание и потребность в мочеиспускании в ночное время. Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, вам необходимо проконсультироваться с врачом. Небольшие камни и инородные тела можно вывести дома в течение нескольких дней, но камни большего размера могут потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от того, насколько они болезненны.
Симптомы камней в почках разнообразны. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Если камень становится больше в результате снижения гидратации, он может закупорить почку, мочеточник или мочевой пузырь. Это некоторые из распространенных симптомов камня в почках.
Варианты лечения. Некоторые методы лечения камней в почках включают цитрат калия (К) и аллопуринол. Эти лекарства могут помочь предотвратить образование кристаллов, которые приводят к образованию камней в почках. Диета с низким содержанием натрия также может повысить уровень цитрата в моче. Для выведения камней в почках важны время и достаточное количество жидкости, поскольку более быстрое выведение может уменьшить боль. Для увеличения оттока мочи можно использовать безрецептурные диуретики. Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут принести облегчение, и их следует принимать под руководством врача. Тяжелые камни в почках требуют медицинской помощи, поскольку организм не может их абсорбировать или обратить вспять. В случае инфекции или лихорадки могут потребоваться антибиотики. Людям с камнями в почках можно вводить внутривенные жидкости, а также может потребоваться хирургическое вмешательство, если камни слишком велики и не могут легко пройти, вызывают кровотечение или их трудно удалить.
У пациентов, у которых диагностирован острый камень, опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании являются идеальным средством лечения боли. НПВП обладают дополнительным преимуществом, вызывая расслабление гладких мышц мочеточника, что может способствовать удалению камней. У пациентов, у которых диагностирован острый симптоматический камень, которому противопоказана неопиоидная терапия, короткий курс альфа-блокаторов может ускорить проходимость камней. Большие камни, поражение органов-мишеней в условиях обструкции, тяжелая инфекция или непреодолимая боль являются единственными первичными показаниями к немедленному хирургическому вмешательству. Большое количество клинических исследований показывает, что альфа-блокаторы улучшают выход камней. Следует рассмотреть возможность проведения высококачественных и экономически эффективных вмешательств для персонала с тяжелыми камнями проксимального отдела мочеточника, особенно когда вопросами ухода занимается специалист.
Камни в почках могут вызывать сильную боль и осложнения, особенно если они большие. При лечении таких пациентов необходима оценка состава и типа камней, а также характеристик мочи. Многие минералы играют важную роль в образовании камней в почках, но традиционное различие между образованием камней из кальция и мочевой кислоты требует применения определенного подхода. Профилактика рецидива камней требует длительного медикаментозного лечения в дополнение к диете и рекомендации по приему жидкости. Подход к терапии камней включает обнаружение камней и определение их размера, а также оценку способности пациента выйти из камня без посторонней помощи. Необходимо оценить риск прохождения камней и осложнений, а вмешательство рассматривать только в случае необходимости. К счастью, существует множество минимально инвазивных методов лечения симптоматических камней, когда они требуют лечения.
English 
Türkçe 
Deutsch 
Español 
Français 
Italiano 
Русский 
Română 
العربية