Meniul
Această metodă implică scoaterea testiculului canceros și a cordonului spermatic. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, eliminați în cazul în care cancerul s-a răspândit. Acest lucru ar putea duce la disecția ganglionilor limfatici retroperitoneali, care ar afecta ejacularea și producția de spermă. Unii bărbați cu boală în stadiul 1 ar putea să nu aibă nevoie de tratament suplimentar, dar pot avea urmări regulate. Acestea pot implica: analize de sânge, radiografii toracice și tomografii.
Un bărbat poate dori să-și depoziteze sperma dacă nu a început încă tratamentul. Radioterapia folosește razele X pentru a trata cancerul și uneori este folosită pentru a trata cancerul testicular. Dacă un pacient are seminom și intenționează să facă chimioterapie, ar putea dori să-și depoziteze sperma; este posibil să nu poată avea un copil în timpul chimioterapiei și apoi timp de un an sau mai mult după finalizarea acesteia. Efectele secundare ale radioterapiei pot include oboseală, durere înroșită a pielii și tulburări intestinale.
Tratamentul pentru cancerul testicular poate provoca infertilitate. Un bărbat poate dori să-și depoziteze sperma dacă nu a început încă tratamentul. Dacă pacientul are cancer testicular metastatic, medicul său poate recomanda o combinație de tratamente și îl poate trimite și la un medic oncolog. Cancerul testicular este una dintre cele mai vindecabile forme de cancer. Există o serie de opțiuni de tratament pentru cancerul testicular. Tratamentul cancerului testicular poate implica un singur tratament sau o combinație de tratamente, care ar putea include intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.
Rezecția chirurgicală prin abord inghinal – orhiectomia radicală – ar putea fi considerată o terapie curativă, precum și o metodă de diagnostic definitivă. În majoritatea cazurilor, examenul histopatologic identifică subtipurile histologice, gradul de invazie tumorală a plicurilor scrotale, tunica albuginea, cordonul spermatic cu sau fără vase vasculare sau limfatice, rete testis sau metastaze la distanță.
Aceste informații sunt importante nu numai pentru stadiul bolii și abordarea tratamentului, ci și pentru prognoza și supraviețuirea. Unii pacienți refuză tratamentul chirurgical imediat sau nu pot face o orhiectomie cu scopul de a păstra testiculul și de a menține o calitate generală bună a vieții. Pentru aceste cazuri particulare, se efectuează o biopsie.
De asemenea, este obligatoriu pentru tumorile cu invazie limfatică, venoasă sau arterială avansată. Cu toate acestea, această tehnică chirurgicală nu este capabilă să stabilească diagnosticul final și de obicei lasă pacienții de 20-50 de ani cu testicul mai mic, dintr-o bucată, durere semnificativă și ar putea produce cicatrici evidente și o creștere a anxietății legată de rezultatul histopatologic. timp de 1-4 săptămâni.
Răspunsul nu este foarte simplu, deoarece cancerul testicular are câteva tipuri diferite de fenotipuri. Autoexaminarea testiculară, de obicei, nu este utilă în detectarea precoce a cancerului testicular GCT din cauza tumorilor testiculare nedure. Sunt de obicei nedureroase și, datorită acestui fapt, sunt diagnosticate întâmplător de către pacienți sau în timpul examinării clinice de către parteneri intimi sau în timpul unor examinări ambulatorie pentru alte boli.
De obicei, pacienții aflați într-un stadiu avansat sau care prezintă metastaze ca prim semn clinic ar avea concentrații mai mari de markeri tumorali. A fi tânăr în momentul diagnosticului de GCT testicular ar putea reprezenta un factor pentru secreția precoce și agresivă a markerilor tumorali de către celulele tumorale din sângele arterial.
Cel mai frecvent simptom este o mărire nedureroasă a unui testicul. Acesta este motivul pentru care este important ca fiecare bărbat să facă lunar un autoexamen testicular, în mod ideal după un duș cald. Acest lucru trebuie făcut ușor cu palmele și degetele. Alte simptome pot include o senzație de greutate, mărirea scrotului (sacul cu minge), creșterea lichidului în scrot, umflarea dureroasă a testiculelor sau durere la spate sau inghinal.
Este important ca bărbații să-și amintească că majoritatea nodulilor testiculari nu sunt canceroase. În plus, simptomele pot fi cauzate și de alte afecțiuni care nu au legătură cu cancerul. Cu toate acestea, dacă oricare dintre aceste simptome este prezent, bărbații ar trebui să solicite asistență medicală pentru a putea fi examinați corespunzător și pentru a obține sfaturi prompte. Cancerul testicular este o boală rară, reprezentând aproximativ 1% din toate cancerele la bărbați.
Cu toate acestea, este cea mai frecventă malignitate a organelor solide în rândul bărbaților cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani. Testiculele fac parte din sistemul reproductiv masculin și sunt responsabile pentru producerea spermatozoizilor și a hormonilor masculini care controlează dezvoltarea trăsăturilor fizice masculine. Deși este considerat un cancer mai puțin frecvent, majoritatea pacienților se vor descurca bine odată ce boala este detectată și tratată în stadiile sale incipiente.
Există multe subtipuri de cancer testicular, dar toate sunt clasificate în funcție de tipul de celule implicate în formarea lor - celule germinale și celule non-germinale. Localizarea tumorii în testicul (în interior sau la suprafață) este, de asemenea, utilizată pentru a clasifica fiecare subtip. În timp ce motivele pentru care bărbații dezvoltă cancer testicular sunt neclare, factorii care pot crește riscul unui bărbat de a dezvolta boala.
O tomografie computerizată (CT) a pieptului și a abdomenului este adesea sugerată pentru a verifica dacă boala s-a răspândit la alte organe. O versiune de tomografie computerizată cu pozitroni care utilizează fluorodeoxiglucoză (FDG-PET), un examen imagistic care analizează metabolismul celulelor, poate fi recomandată și în cazuri specifice de cancer testicular, în special pentru pacienții cu o tumoare cu celule germinale, care este cea mai frecventă. tip, pentru a evalua dacă boala are ganglioni limfatici hipermetabolici. La pacienții cu cancer testicular localizat și nivel scăzut de markeri tumorali, medicul poate alege așa-numita strategie de supraveghere (așteptare vigilentă) care în general nu are nevoie de teste imagistice, permițând necesitatea unei urmăriri imediate în raport cu simptomele.
Dacă diagnosticul este cancer testicular și clasificare exactă, sunt necesare celelalte rezultate ale testelor, inclusiv markerii tumorali. În general, cancerul testicular este descoperit de bărbați atunci când găsesc o masă neobișnuită într-un testicul sau au alte simptome ale bolii, cum ar fi modificări ale testiculelor, scrotului sau partea inferioară a abdomenului. Un bărbat cu astfel de semne va fi supus unui examen fizic efectuat de un medic. Dacă medicul suspectează cancer testicular, acesta poate comanda teste imagistice, în special ecografie, pentru a confirma prezența unei mase testiculare și a analiza caracteristicile bolii. Aceste teste pot fi utilizate individual sau împreună.
Stadializarea cancerului testicular se face astfel încât stadiul să poată fi utilizat pentru a ajuta la selectarea opțiunilor de tratament adecvate, precum și pentru a oferi un prognostic. Principiul „cu cât stadiul este mai devreme, cu atât rata de vindecare este mai bună” este adesea citat pentru cancerul testicular. În studiile bărbaților cu cancer testicular în stadiul I, 84% până la 99% s-au vindecat cu rezultate bune observate la 35-65%.
Aceasta include rate de vindecare de la 98% la 100% în seminoame și de la 85% la 91% în NSGCT. Jumătate dintre pacienții cu non-seminom au stadiul I, iar rata de vindecare poate depăși cu mult 95%. Mai multe rate de vindecare în stadiul I seminom cu rezultate bune au avansat la aproximativ 100%. Stadializarea include un istoric complet și un examen fizic, ecografie testiculară, biopsie și rezultatele orhiectomiei, markeri tumorali și scanări imagistice.
Tratamentul primar pentru cancerul de testicul include orhiectomia radicală, cu sau fără îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere: Disecția ganglionilor limfatici retroperitoneali (RLND) și RPLND. Terapia este de obicei pentru pacienți selectați cu seminom în stadiul I. În schimb, toți pacienții cu non-seminom stadiul I beneficiază de limfadenectomie, în special cei cu LVI și markeri tumorali înalți, chiar dacă criteriile de selecție adecvate nu au fost încă stabilite.
Tumora poate avea orice dimensiune și se poate extinde sau nu la vasele de sânge, ganglionii limfatici, scrot sau organele din apropiere. Tumora poate avea orice dimensiune, dar nu s-a răspândit la vasele de sânge, ganglionii limfatici, scrot sau organele din apropiere. Tumora poate avea orice dimensiune, dar s-a răspândit dincolo de testicule la vasele de sânge sau la ganglionii limfatici din mijlocul corpului unde este prezentă aorta.
Se folosesc următoarele stadii ale cancerului testicular: Stadiul I. În stadiul I, tumora se găsește doar la nivelul testiculelor. Care dintre următoarele pot fi utilizate pentru a clasifica tumorile cu celule germinale testiculare în stadiul I? Tumora poate avea orice dimensiune și se poate extinde sau nu la vasele de sânge, ganglionii limfatici, scrot sau organele din apropiere. Etapa II. În stadiul II, tumora s-a extins dincolo de testicule la ganglionii limfatici din apropiere. Etapa III. În stadiul III, tumora s-a răspândit dincolo de testicule la organe îndepărtate (cum ar fi plămânii, ficatul, osul sau creierul) sau ganglionii limfatici la distanță.
Stadializarea este termenul folosit pentru a descrie dacă un cancer s-a răspândit din partea corpului unde a început (locul primar) către alte părți ale corpului. Este important deoarece stadiul unui cancer poate afecta opțiunile de tratament. Stadiul cancerului de testicul se bazează pe o varietate de factori. Acestea includ rezultatele evaluării patologice a tumorii, markerii tumorali și rezultatele oricărei imagini radiologice care ar fi putut fi făcute înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.
Radioterapia este în general considerată o opțiune de tratament atunci când cancerul, lăsat fără radioterapie, ar putea duce la supratratament determinat de stadiul conform Comitetului mixt american pentru cancer (AJCC). Alternativele de tratament utilizate în prezent includ radioterapia adjuvantă după operarea radicală a seminoamelor clinice în stadiul I cu ganglioni limfatici retroperitoneali implicați și tumori cu celule germinale mixte (NSGCT) după chimioterapie cu markeri tumorali sau recidivă după 24-90 de zile pentru teratomul pur.
Utilizarea abordului inelar/fenterimazol este recomandată în limfadenectomia retroperitoneală grupată sau în rețelele retroperitoneale în creștere care conțin majoritatea structurilor care afectează seminoame și NSGCT și dincolo de leziunile nodulare. Acest lucru este deosebit de interesant pentru pacienții cu structuri mici care conțin TSGT. Combinații mai neplacute pot fi utile, în special la pacienții tineri/nutriționiști. Pacienții cu modificări adjuvante confirmate prin biopsie trebuie sfătuiți să evite sarcina cu informații despre tratament.
Deoarece tipurile de TC sunt variate, după ce patologia inițială rezultă din testiculul îndepărtat, se ia o decizie cu privire la procedura adecvată pentru a stabili pacientul și a decide asupra terapiei ulterioare. În anumite cazuri, se efectuează o disecție a ganglionilor limfatici pentru a obține mai multe informații despre răspândirea cancerului pe baza simptomelor bolii înainte de procedură. Furnizorul dumneavoastră poate folosi informații despre cancer din patologie, stadiul cancerului, vârsta pacientului, luând în considerare fertilitatea și costurile pentru a ajuta la găsirea celui mai bun tratament posibil în cazuri individuale.
O opțiune chirurgicală mai nouă pentru o disecție a ganglionilor limfatici lombari care economisește nervii (R-RPLND) subliniază morbiditatea redusă: o procedură mai precisă dacă este posibil, o incizie mai mică atunci când este posibil și o medicație narcotică postoperatorie mai scurtă. Consensul este că toate masele benigne ar trebui întotdeauna rezecate dacă au fost găsite cu RPLND inițial. O urmărire este importantă.
„Așteptarea atentă” este fezabilă atunci când cancerul este găsit doar în testicule și a fost identificat într-un stadiu incipient. Principala problemă a supravegherii este că boala poate reveni după un tratament inițial și necesită un management mai agresiv. Cancerul poate recidiva indiferent de orice tip de tratament, iar majoritatea cancerelor sistemului reproducător masculin reapar în primii doi ani după orhiectomie. Este important să lucrați cu un oncolog cu experiență, care vă poate ajuta să vă asigurați că încercarea de vindecare este excelentă.
Tipul de abordare de tratament aleasă pentru un pacient ar depinde în principal de vârsta pacientului, stadiul și agresivitatea cancerului, starea generală de sănătate a pacientului și dacă pacientul a avut deja copii sau este interesat de paternitate.
Deoarece cancerul testicular tinde adesea să afecteze alte părți ale corpului, deseori inclusiv plămânii și ficatul, pacientul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata cancerul testicular. Sunt necesare alte proceduri conexe pentru a examina și a evalua plămânii și ficatul. Terapia pentru a lua o biopsie a plămânilor, abdomenului, ficatului și altor regiuni afectate ale pacientului poate confirma sau refuza răspândirea cancerului testicular.
Când se confirmă răspândirea cancerului testicular, pașii necesari sunt îndepărtați. Dacă cealaltă parte este afectată și pacientul are o orhiectomie, ambii ganglioni pot fi, de asemenea, îndepărtați în timpul procedurii. Organismul are alte metode de îndepărtare a ganglionilor limfatici canceriși. În cele din urmă, deși se zvonește că o varietate de boli transmise prin sânge provoacă leziuni, trebuie amintit că răspândirea cancerelor în tot organismul este o altă modalitate de a asigura lupta împotriva răspândirii cancerului.
Cancerul testicular este considerat relativ ușor de tratat și are un prognostic bun. Tratamentul chirurgical este important în procesul de tratament. Îndepărtarea țesutului testicular al pacientului este primul pas în tratamentul chirurgical al cancerului testicular. Această procedură este efectuată de un urolog. Alte proceduri chirurgicale pe care urologul le va efectua pentru a trata cancerul testicular includ orice proceduri de examinare și evaluare a conținutului scrotal mai întâi pentru a îndepărta și examina țesutul testicular în cazul în care este suspectat cancer. De asemenea, deoarece cancerul testicular tinde să se deplaseze la ganglionii limfatici deasupra rinichilor, planul de tratament chirurgical poate include îndepărtarea ganglionilor limfatici la care este probabil să se deplaseze cancerul testicular.
Efectele secundare ale diferitelor regimuri pe bază de cisplatină de zece până la 14 zile au fost comparate cu cele la bărbații tratați numai cu orhiectomie. Acest studiu a inclus un total de 50.507 pacienți cu seminom în stadiul I cu și 151.521 fără cancer. Bărbații tratați cu chimioterapie au avut un risc absolut mai mare de efecte tardive decât grupul de control, dar un debut mai târziu a mai multor efecte secundare care nu pun viața în pericol.
Cu toate acestea, subpopulațiile de pacienți care nu au avut un beneficiu potențial al chimioterapiei au avut o mortalitate crescută, precum și riscul de al doilea cancer, la cinci sau mai mulți ani de la începerea tratamentului. La acei bărbați care au primit radioterapie abdominală și au rămas în viață timp de peste zece ani, a existat, de asemenea, un risc clar crescut de a dezvolta un al doilea cancer. Riscul absolut de a avea unul sau mai multe efecte tardive și un număr crescut de comorbidități este substanțial pentru aproape toți bărbații la vârsta de 65 de ani și, așa cum era de așteptat, crește odată cu vârsta. Impactul asupra mortalității a fost, totuși, scăzut și fără o diferență semnificativă între grupuri.
Efectele secundare ale chimioterapiei depind în principal de medicamentele anticancerigene specifice și de celulele normale afectate. Chimioterapia cu doze mari este probabil să aibă efecte secundare mai multe și mai grave decât dozele mai mici. Unele medicamente pot afecta permanent capacitatea unui bărbat de a avea copii, în timp ce altele pot provoca sterilitate temporară. Unele dintre efectele chimioterapiei asupra funcțiilor sexuale pot dura mult timp după terminarea tratamentului.
Recomandările cu privire la discutarea conservării fertilității înainte de chimioterapie depind de riscul de infertilitate legat de tratamentul predominant și de dorințele pacientului. Într-un studiu suedez, mulți dintre respondenți (61 din 86; 71%) ar fi preferat să li se ofere discuții despre fertilitate. În Danemarca, mai puțin de jumătate dintre pacienții cu vârsta mai mică de 55 de ani sunt îndrumați către un specialist și informați despre opțiunea băncii de spermă. În ciuda acestor rezultate, pacienții care au primit astfel de opțiuni bancare au avut o calitate mai bună a vieții în timpul și după tratament.
English 
Türkçe 
Deutsch 
Español 
Français 
Italiano 
Русский 
Română 
العربية