قائمة طعام
بعد المقابلة مع المريضات في المرحلة الأولى من جراحة تحديد الجنس، يتم إجراء الثدي الاصطناعي للحصول على الفرصة المرغوبة لتجربة تلك الحياة لفترة من الوقت. يتضمن بناء جهاز تناسلي خارجي جديد، وجراحة الأعضاء التناسلية الداخلية، وجراحة تجميل الثدي، وجراحات تجميل الوجه العديد من العمليات. ومن خلال استشارة المريض، يتم تحديد جميع الإجراءات خطوة بخطوة بالإضافة إلى الجدول الزمني والتوقيت. إن كافة الاستعدادات البدنية والعقلية للمريض في هذه العملية والتي توفر تحسنًا إيجابيًا تشير إلى أن العمل الشامل قد تم إنجازه.
يتم توفير معلومات شاملة تتعلق بالمريض، مع خطة لجميع الرعاية الجراحية والطبية التي سيتم إجراؤها بالإضافة إلى عمليات تغيير الجنس. إلى جانب الخطة الشاملة، يتم تجميع التدخلات الطبية التي سيتم إجراؤها تحت سيطرة المريض وعائلته. يتم الجمع بين العلاجات الهرمونية وعلاجات النطق إذا لزم الأمر والدعم العقلي والامتثال للإجراءات الجراحية لتصبح علاجًا شاملاً. هذا النهج المهني الشامل هو خلق آثار هذه العملية. ولا تقتصر هذه العملية على التغيير الجسدي فحسب، بل تهدف إلى استعادة حياة الشخص من جميع النواحي. تعتبر الملابس المخصصة للاستخدام بعد الجراحة والعناية بالمكياج والملابس والأحذية واختيار الملحقات بمثابة دعم يجب أن يوفره النهج الشامل.
يستخدم مصطلح "اضطراب الهوية الجنسية" لتعريف الانزعاج والشعور بأنهم محاصرون في جسد غير مناسب لجنسهم لدى هؤلاء المرضى المستعدين عقليًا للخضوع لعملية التحول. تخضع عملية الانتقال الجراحي هذه لترتيبات قانونية معينة حتى يتم تنفيذها. خلال العملية الانتقالية، يتم تنفيذ الإجراءات القانونية والطبية المصاحبة بشكل شامل بعد الحصول على موافقة رسمية من مجلس دولي. ويتم الحصول على هذه الموافقة بوثيقة موقعة من مجلس المختصين تفيد اكتمال الاستعداد النفسي والذهني للمريض.
توفر إجراءات جراحة تغيير الجنس للمرضى الفرصة لتجربة الجنس الذي يشعرون براحة أكبر في العيش فيه. أصبحت هذه العملية شائعة بشكل متزايد في مجال الجراحة التجميلية والتجميلية. في استشاراتنا واستعداداتنا قبل الجراحة لمثل هذه الحالات، يتم تقديم بيانات مفصلة وشاملة حول عملية الانتقال هذه لكل مريض MTF سيخضع لعملية جراحية.
بالنظر إلى الطبيعة التي لا رجعة فيها لجراحة GRS، يتم تقييم المرضى المتحولين جنسيًا بعناية قبل الخضوع لـ GRS بناءً على الحاجة إلى هذا الإجراء من قبل فريق من الخبراء لضمان الرعاية الشاملة. المتطلبات الأساسية هي وجود علامات اضطراب الهوية الجنسية المستمرة والموثقة جيدًا، والعمر أكبر من 18 عامًا أو بعد البلوغ، بالإضافة إلى عدم وجود اضطرابات نفسية وجسدية مرضية كبيرة قد يكون موانع الخضوع للعلاج.
يجب أن يعيش المريض لمدة 12 شهرًا متواصلًا في الجنس المفضل وأن يخضع للعلاج الهرموني المستمر؛ يعد العلاج الهرموني لمدة 12 شهرًا متواصلًا ضروريًا إذا بلغ الفرد سن الرشد القانوني. يعتبر المريض مؤهلاً لإجراء عملية جراحية عند الانتهاء من جميع العلاجات الأخرى والحصول على السمات التشريحية المطلوبة، وعلى وجه الخصوص، إزالة الشعر من جلد الأعضاء التناسلية الذكرية عن طريق التحليل الكهربائي. قبل الجراحة، يُطلب من المريض تقديم موافقة مستنيرة، وإبلاغه بالمخاطر والفوائد المحتملة، بالإضافة إلى البدائل المتاحة ومضاعفات إعادة البناء.
جراحة تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى (MtF GRS) هي عبارة عن مجموعة من العمليات الجراحية المصممة لمعالجة خلل الحركة المستمر في الجسم لدى النساء المتحولات جنسيًا. تعمل تقنية GRS على تأنيث المظهر والأدوار الاجتماعية للمريضة، مما يسهل التفاعلات الحياتية والشخصية كنساء. الأهداف الأساسية لهذه الجراحة هي خلق أعضاء تناسلية أنثوية ذات مظهر خارجي طبيعي وناجحة وظيفيًا، لتمكين الفرد من أسلوب حياة سلس، وللمساعدة في الاستمتاع بعلاقات جنسية طبيعية. يتضمن GRS مجموعة واسعة من العمليات الجراحية بما في ذلك جراحة الأعضاء التناسلية وتكبير الثدي وشفط الدهون وجراحات الوجه.
تم الآن تسليط الضوء على ما ظل لفترة طويلة في الظل، وتم إحراز العديد من التطورات في خدمة الأبحاث الفضائية (SRS) منذ ذلك الوقت. خلال تلك السنوات الأولى، أثبتت العمليات الجراحية أنها ليست بدائية إلى حد ما فحسب، بل كانت أيضًا مثيرة للجدل إلى حد كبير، وأدانت العديد من الجمعيات الطبية تطبيقها وأغلقت هذا المجال أمام هؤلاء الأطباء الرواد. يمكن إرجاع ولادة جراحة تغيير الجنس الحديثة (SRS) إلى عام 1950، أو ربما حتى قبل ذلك. ارتكبت امرأة دنماركية، ولدت وهي صبي، جريمة وحكم عليها بقضاء بقية حياتها في سجن للنساء. وهناك تم فحصها من قبل الدكتور كريستان نورثتروب، الذي نصحه بإجراء عملية تغيير الجنس. أصبح لقائهما صداقة غير عادية، ونتيجة لذلك، لم تنجح كريستين في إجراء أول عملية تغيير جنس ناجحة فحسب، بل نجحت أيضًا في إعادة بناء الأعضاء التناسلية.
تم إجراء العمليات الجراحية لإنشاء مهبل جديد لدى المرضى المتحولين جنسيًا لأول مرة في ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين، وتألفت من إطالة مجرى البول ورفع السديلات المهبلية بتقنية تُعرف باسم "طريقة التمدد"، والتي تضمنت استخدام موسعات مهبلية متدرجة ذات قطر متزايد. وقد أدى ذلك إلى إنشاء مهبل جديد عن طريق حفر الأنفاق عبر الأنسجة بطريقة مشابهة لتقنية النفق، التي لا تزال مستخدمة حتى اليوم للمرضى الذين يحتاجون إلى عملية رأب المهبل. ومع ذلك، كان هذا مرتبطًا بانخفاض معدلات تضيق المهبل الجديد، حيث احتاجت نسبة كبيرة من هؤلاء المرضى إلى استخدام موسع مهبلي مدى الحياة.
إذا لم يتناول مقدم الطلب الهرمونات، فيجب أن تتضمن الرسائل تقييم أخصائي الصحة العقلية لسبب حجب الهرمونات. يجب أن يتم تقييم جميع المرشحين من قبل أخصائي صحة عقلية مؤهل على أساس معايير DSM-IV-TR قبل أن يصبحوا مؤهلين للجراحة. يجب أن يعاني المرشحون الذين يستوفون معايير "اضطراب الهوية الجنسية" أو "التحول الجنسي (MTF)" من عدم الراحة المستمرة مع خصائصهم التشريحية أو الرغبة في إجراء جراحة ترميمية أو إجراءات أخرى لتأنيث مظهر أي خصائص جنسية. من الضروري أن يتم علاج المرشح وفقًا لمعايير هاري بنجامين الدولية للرعاية وأن يستوفي جميع معايير ما قبل الجراحة قبل النظر في الجراحة.
يتضمن ذلك تقييمًا تفصيليًا للصحة العقلية للمريض، ليس فقط فيما يتعلق باضطراب الهوية الجنسية، ولكن بشكل عام، للاضطرابات العاطفية/النفسية الأخرى التي يجب معالجتها قبل التفكير في الجراحة.
ينبغي استشارة جميع المرضى الذين يبحثون عن جراحة إعادة تحديد الجنس MTF من قبل أطباء جنس مؤهلين قبل وقت طويل من الجراحة. يجب أن يكون جميع المرشحين لجراحة MTF قد أمضوا بشكل مستمر ما لا يقل عن 18 شهرًا في دور الجنس الأنثوي ويجب أن يكون لديهم واحد أو كليهما مما يلي: خطاب من أخصائي صحة عقلية مؤهل يشهد على خلل الهوية الجنسية لدى المريض والملاءمة النفسية لجراحة TG، واثنتين رسائل من اثنين من المتخصصين المؤهلين في مجال الصحة العقلية والتي تعتمد على ما لا يقل عن ثلاثة أشهر من العلاج النفسي، بما في ذلك تقييم قدرة المريض على اتخاذ قرار مستنير بالكامل وإعطاء موافقة مستنيرة. يعد التوثيق المستمر لخلل الهوية الجنسية لمدة لا تقل عن 12 شهرًا أمرًا إلزاميًا.
ومن المتوقع أن يكونوا على دراية بالمخاطر والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لعملية تجميل المهبل وعملية إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، بما في ذلك التوسع المستمر الضروري وإمكانية تضيق المهبل. يجب أن يكون لديهم توقعات واقعية للنتائج المتوقعة من عملية تجميل المهبل في تحقيق التطابق مع هويتهم الجنسية ومزاياها النفسية الجنسية. من المهم أيضًا ملاحظة تأثير العلاج الهرموني للمرضى الذين يتناولون هرمون الاستروجين على الاختيار بين تقنية الحفاظ على القضيب وتقنية قلب القضيب، والحاجة إلى الالتزام مدى الحياة بالرعاية الصحية الطبية والرعاية الصحية للحوض بعد العملية الجراحية.
يجب على جميع المرضى الذين يسعون إلى إجراء عملية رأب المهبل MTF أن يخضعوا لتقييم الصحة العقلية من قبل طبيب نفساني سريري أو طبيب نفسي. يجب على أخصائي الصحة العقلية توثيق الهوية الجنسية المستقرة للمريض، وغياب الاعتلال النفسي المصاحب ذي الطبيعة أو الخطورة التي قد تؤثر على القدرة على تقديم الموافقة المستنيرة أو التسامح مع الجراحة، ووجود القدرة على إنشاء فحص علاجي وعلاج والحفاظ عليه. العلاقة مع الفريق الجراحي، بما يتوافق مع معايير الرعاية WPATH. على وجه التحديد، من المتوقع أن يفهم المرضى الذين يطلبون إجراء عملية تجميل المهبل الطبيعة الاختيارية وغير المتجددة وغير القابلة للرجوع للعملية الجراحية.
يتطلب جميع الجراحين معايير الرعاية الخاصة بالرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا (WPATH) باعتبارها الحد الأدنى الحالي للمعايير للموافقة على إجراء المرضى لعملية جراحية. WPATH هي السلطة الرائدة في مجال اللوائح والمتطلبات ومعايير الرعاية للأشخاص الذين يسعون إلى الخضوع لجراحة تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى أو من أنثى إلى ذكر.
WPATH هي منظمة مهنية دولية متعددة التخصصات تضم أطباء ومحترفين من تخصصات متعددة ذات صلة مثل الجراحين وأطباء الغدد الصماء وأطباء المسالك البولية ومقدمي الرعاية الأولية ومتخصصي الصحة العقلية وغيرهم من الشخصيات البارزة في مجال الرعاية الصحية. يجب أيضًا على الأفراد الذين يسعون إلى إجراء الجراحة أن يسعوا ويبدأوا الحوار مع أي جراحين محددين في المنطقة الجغرافية التي يفضلون إجراء الجراحة فيها. سيكون الجراحون قادرين على توجيه الأفراد فيما يتعلق ببروتوكولات التقييم الشخصية المحددة.
سيركز متخصصو الرعاية الصحية على الحفاظ على الصحة العامة وتحسينها حتى يتمكن الأطباء من السماح للمرضى بإجراء عملية التأنيث. قد يُطلب من المرضى الخضوع لمجموعة متنوعة من الاختبارات المعملية، مثل صورة الدهون، وCBC (تعداد الدم الكامل)، ولوحة التمثيل الغذائي الشاملة، والمستويات الهرمونية. سيطلب المرضى أيضًا خطابات توصية من أخصائيي الصحة العقلية. سيتم إرسال أي تقييمات شخصية محددة مطلوبة مباشرة.
عادةً ما يستغرق الأمر من 2 إلى 3 أسابيع حتى يتكيف الجسم مع الهرمونات وما يصل إلى 6 أشهر قبل ملاحظة التغيرات الجسدية المهمة. يمكن أن يستغرق الحد الأقصى للتغييرات من 2 إلى 5 سنوات اعتمادًا على العمر والوراثة والوزن واللياقة البدنية. التغيرات الجسدية التي ينتجها هرمون الاستروجين ومضادات الأندروجينات واسعة النطاق ومتعددة: انخفاض في كتلة العضلات، وإعادة توزيع الدهون، ونمو الثدي، انخفاض في شعر الجسم، تغيرات في نسيج الجلد، انخفاض في الرغبة الجنسية، انخفاض في حجم القضيب و الخصيتين، وتغيرات في شكل ومظهر الأعضاء التناسلية، وصوت أكثر نعومة وأعلى قليلاً. قد تنخفض الخصوبة عن طريق العلاج الهرموني مع احتمالية العقم بعد عام. في حين أن العلاج الهرموني يقلل من عدد الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية والخلايا المنتجة للهرمونات في الخصيتين، فإن هرمون الاستروجين يساعد في الحفاظ على سلامة الأنسجة التناسلية وهو ضروري لعملية تجميل المهبل في المستقبل.
يعد العلاج الهرموني جزءًا من عملية التحول للعديد من الأفراد المتحولين جنسياً. باعتباره MTF، يمكن للعلاج الهرموني أن يغير بشكل كبير شكل الجسم والمظهر الجسدي ويؤدي إلى شخصية أكثر أنوثة. قبل الهرمونات، يقضي الأفراد المتحولون جنسيًا عادةً عدة أشهر مع معالج جنساني يمكنه تقديم خطاب توصية للعلاج الهرموني. يتكون العلاج من هرمون الاستروجين ومضادات الأندروجينات أو حاصرات الأندروجين. الاستروجين هو الهرمون الأساسي المستخدم في النساء المتحولات جنسياً وينتج التغيرات الجسدية أثناء المرحلة الانتقالية. سوف تعمل مضادات الأندروجينات أو حاصرات الأندروجين على مواجهة تأثيرات هرمون التستوستيرون. تستخدم العديد من النساء المتحولات جنسيًا أيضًا هرمون البروجسترون في دورة منفصلة بالإضافة إلى هرمون الاستروجين.
إن التقييم الدقيق للمريض (العلاج النفسي، وتقييم الغدد الصماء، والاستشارة المهنية والمالية، وتجربة الحياة الحقيقية، أو RLE)، بالإضافة إلى التشخيص المدروس والإعداد قبل الجراحة بالتعاون مع الأخصائيين الاجتماعيين وأخصائيي الغدد الصماء، قد أدى إلى تقليل طلبات إجراء جراحة MTF من المرضى ولكن لم يتم القضاء عليها تمامًا. المرشحين غير المناسبين أو من الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم على أنهم GID. بمجرد إجراء عملية GRS من الذكور إلى الإناث (المعروفة أيضًا باسم رأب المهبل MTF، أو جراحة إعادة بناء الأعضاء التناسلية MTF، أو جراحة تغيير الجنس، أو SRS)، يكون معظم المرضى راضين عن النتيجة الواضحة.
معدلات الرضا المستمدة من الاستبيانات التطبيقية أو المرسلة بالبريد إلى المرضى بعد جراحة "تغيير الجنس" تقترب باستمرار من 100%. العديد من المرضى سعداء جدًا بمظهر الأعضاء التناسلية الجديدة ووظيفتها، حيث يعتبر MTF GRS ينقل الحدث الأكثر تغييرًا للحياة ويؤدي إلى أعلى معدل رضا لجميع العمليات الجراحية الاختيارية أو حتى الأساسية. يعتقد المرضى أنهم ينضمون مرة أخرى إلى الجنس الآخر. يجدون مظهر الأعضاء التناسلية ووظيفتها مرضية. تساهم مشاكل الاختراق والذروة وضعف "الأصالة" (الاعتراف) في التكيف النفسي والاجتماعي بعد MTF GRS. يكون الرضا مرتفعًا بغض النظر عن التوجه الجنسي بعد MTF GRS، إذا تم حل مشكلات الهوية الجنسية العالقة بالكامل. وبعبارة أخرى، فإن فرقة العمل المتعددة الجنسيات التي تختار أن تصبح شريكة جنسية للرجال تكون راضية، في المتوسط، مثل فرقة العمل المتعددة الجنسيات التي تحافظ على علاقتها مع المرأة أو تغيرها.
لقد أصبحت التقنيات الجراحية متطورة للغاية بحيث لا يمكن تمييز الأعضاء التناسلية التي يتم إنشاؤها عن الأعضاء التناسلية الأنثوية عند الولادة. على الرغم من أنه لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به في العلوم البيولوجية البولية التناسلية لزيادة تحسين التقنيات والنتائج، إلا أن هناك بيانات كافية فيما يتعلق بتشريح ومظهر ووظيفة المهبل الجديد والبظر لإجراء هذا الاختيار الاختياري وغير الضروري طبيًا، والذي يسمى "تغيير الجنس". تعتبر الجراحة خيارًا معقولًا لأولئك القلائل من المتحولين جنسياً من الذكور إلى الإناث الذين يعانون من أعضائهم التناسلية الذكرية.
النظام الرئيسي الآخر هو إعداد هرمون الاستروجين عن طريق الفم بجرعات أصغر. أكثر هرمون الاستروجين شهرة هو استراديول، وهو 2 إلى 4 ملغ من هرمون الاستروجين يوميا. يؤخذ هذا في جرعات مقسمة أصغر. السمية التي تأتي مع هذا موجودة في الكبد، وبالتالي فهي تعطي ردود فعل إيجابية كبيرة لمنطقة ما تحت المهاد في تقليل إنتاج الهرمون الملوتن. عندما يتم تناول هرمون الاستروجين عن طريق الفم، فإن الدورة المعوية الكبدية للإستروجين تسمح بإمكانية تقليل الأوكسستيرويدات إلى 17 أو 17 كيتوستيرويد.
وهذا يجعل هرمون الاستروجين أقل أهمية من بعض المشتقات الأقل منشطاً للأندروجين. يجب على معظم الأطباء مراقبة مستويات الاستراديول، أو الإسترون، أو الإسترون، و LH و HCG في كل من مستويات البول أو المصل عن طريق إضافة تلك الجرعات لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع. أسباب الاختبارات يجب أن تؤخذ في الصباح وقبل تناول جرعات الاستروجين. يمكن العثور على نظام لكلا النوعين من المتحولين جنسياً M2F بكل بساطة.
إن M2F دون أي استخدام سابق للأندروجين ليس عملية مدروسة بشكل جذري. النظامان الرئيسيان هما الاستعدادات عن طريق الحقن أو عن طريق الفم للعلاج. في حالة استخدام الحقن العضلي من هرمون الاستروجين، يتم استخدام نظام القنوات المتعددة من مستودع استراديول، وهو 5 ملغ من هرمون الاستروجين في الأسبوع. من الصعب الإفصاح للمريض عن هذا النظام، بالإضافة إلى زيادة كمية هرمون الاستروجين الذي يفرزه الجسم. يفضل البعض شكل الاستروجين القابل للحقن IM ويتم فحصه حديثًا وحذرًا من قبل الآخرين. لذلك لا أحد متأكد تمامًا من وجود أي آثار جانبية يمكن أن تحدث مع هذا الدواء. وهناك عدد من الأمثلة على ذلك التي تم تحسينها، كما لو ارتفعت مستويات هرمون الاسترون، كانت هناك وليست فعالة. الدواء لا يوفر المزيد من ردود الفعل السلبية.
يحتفظ المؤلف بالحد الأدنى من جلد الصفن أثناء التحضير حتى يتمكن من إزالة الخصيتين من خلال شق طولي منفصل في رفاء الصفن في الخط الناصف. على الرغم من أن إدراج التشريح في إجراءات منفصلة مع استئصال القضيب هو السائد في الوقت الحاضر، إلا أنه يمكن تنفيذ هذين الإجراءين في إجراء مشترك عن طريق رفع الأعصاب الظهرية إلى القضيب والوريد الظهري والشرايين الظهرية للقضيب جنبًا إلى جنب مع الأوعية الخصية والحيوانات المنوية في نفس الوقت. وقت.
يحتفظ المؤلف أيضًا بأكبر قدر ممكن من جلد القضيب أو كيس الصفن من أجل إنشاء الحد الأقصى من أنسجة الانتصاب طالما أن المريضة لا تريد تجويف مهبلي. في الحالات التي يكون لدى المريض فيها مخاوف بما في ذلك المضاعفات والمصفوفة، يكون النوع المكون من خطوتين مناسبًا.
استئصال القضيب هو الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من القضيب. استئصال القضيب البسيط هو إزالة القضيب فقط، في حين أن استئصال القضيب الجذري يشمل أيضًا إزالة كيس الصفن والخصيتين، حيث يتم استبدالهما بالأنسجة التناسلية الأنثوية. يتم إجراء عملية استئصال القضيب بشكل شائع عند الذكور كجزء من جراحة تغيير الجنس وكجزء من علاج سرطان القضيب.
خلال عملية استئصال القضيب، يتم ربط أو قطع الهياكل الوعائية العصبية، بما في ذلك الأجسام الإسفنجية التي تقع بجانب مجرى البول وتحتوي على الجسم الإسفنجي والأعصاب القضيبية. يؤدي ربط واستئصال الشرايين الظهرية للقضيب إلى تقليل فقدان الدم، ولكن عادةً ما يتم التحكم في الأوعية الأكبر حجمًا مثل الشرايين الفرجية الداخلية عن طريق التخثير الكهربي أو خياطة الأربطة.
تتكون هياكل القضيب من الجلد والأغشية المخاطية وأنسجة الانتصاب. في عملية استئصال القضيب البسيطة، لا تتم إزالة المزيد من هذه الأنسجة إلا بالحد الأدنى اللازم للسماح بالوصول إلى مجرى البول. يتطلب استئصال القضيب الجذري استئصال الإحليل الكلي وبتر القضيب بالكامل، واستئصال كيس الصفن، وربما الارتباط باستئصال البطن العجاني. إذا كان هذا الاستئصال الواسع ضروريًا، فيجب مراعاة إمكانية استئصال العقد الأربية والحرقفية. يشار أيضًا إلى خزعة البروستاتا لدى هؤلاء المرضى.
يجب أن يتم استئصال الخصية من خلال شق كيس الصفن. وهذا أمر مهم لاستكمال عملية رأب المهبل بعكس القضيب. ستشعر بالتحسن، ليس فقط بسبب إزالة مصدر هرمون التستوستيرون لديك، ولكن أيضًا لأن الإجراء هو تأكيد للمكان الذي تريد الذهاب إليه. سيُطلب منك التوقف عن تناول أي هرمونات توصف لك بالإضافة إلى أي أدوية عشبية أو مصادر أخرى للإستروجين، عادة قبل أسبوعين من الجراحة.
سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر إصابتك أثناء الجراحة وخطر الإصابة بجلطات دموية أثناء فترة تعافيك. خطط للراحة لمدة أسبوع. ابدأ الأنشطة التدريجية بعد أسبوعين. إذا تم إجراء عملية استئصال الخصية في وقت سابق، فسيكون لدى كيس الصفن بعض الوقت للشفاء. عندما تشعر أن طاقتك قد عادت، قم بممارسة النشاط البدني بقدر ما تراه مناسبًا.
العديد من النساء المتحولات جنسياً لا يملكن الأموال اللازمة لدفع تكاليف عملية تجميل المهبل، لكنهن يرغبن في التخلص من هرمون التستوستيرون. لا يزال بإمكان هؤلاء الأفراد الخضوع لعملية استئصال الخصية، ولكن ينبغي توضيح عدد من النقاط. الأول، الفائدة النفسية المتمثلة في إزالة مصدر هرمون التستوستيرون من الجسم؛ إدراك أن الجراحة هي الوجهة النهائية والثانية، فإن إنتاج الجسم يزيل الحاجة إلى توصيل هرمون الاستروجين عبر الجلد، مما يؤدي إلى مستويات أعلى من هرمون الاستروجين في البلازما والتي يمكن تحقيقها من خلال الحقن تحت الجلد.
الطريقة الأكثر شيوعًا لوضع الغرسة هي المواقع عبر الإبط أو حول اللعوة. عندما يتم زرع الزرعة، سيتم فحص صفات معينة لجلد المريض، بما في ذلك نوعية وكمية الجلد، والتي سيتم تحديدها. يتم شرح المعلومات الإجرائية الكاملة في هذا الدليل خلال المرحلة الأولى من الاستشارة. في جراحة تكبير الثدي، يتم استخدام هلام السيليكون المتماسك أو هلام السيليكون عالي التماسك في الغالب.
يمكن أن يختلف محتوى الزرعة حسب ما يتم تحديده وفقًا لجسم المريض وتشريح جيبه. ومع ذلك، فإن استكمال الإجراء سوف يستغرق بضع ساعات. يجب تحديد حجم الثدي أو نوع زراعة الثدي من خلال استشارة بعيدة المدى من قبل الفريق الطبي حول النسبة والمرونة الأكثر ملاءمة للنساء. سيقوم الفريق الطبي بالمساعدة في تقديم التوصيات والإجابات لجميع الأسئلة المحتملة للمرضى.
هذا هو الإجراء الجراحي الثالث الأكثر شيوعًا بين الذكور والإناث والذي يتضمن تكبير الثدي باستخدام غرسات الثدي. تعطي الغرسات إحساسًا ومظهرًا طبيعيًا للثدي من حيث الوزن والملمس والحركة. يجب على المرضى أيضًا تنظيف منطقة الصدر لضمان تحقيق النتيجة الكاملة. يمكن أن تؤثر إزالة شعر الوجه بشكل دائم باستخدام الليزر والتحليل الكهربائي للوجه أثناء جراحة تغيير الجنس على تدفق الدم إلى المنطقة التي يتم إجراء العملية بها بسبب الندوب. أيضًا، يمكن لزراعة الثدي أن تحدث تغييرًا في الإحساس. إن الثديين الجذابين الجديدين للسيدة يجعلها تشعر بمزيد من الأنوثة، ويمكن أن يساعد أيضًا في تحسين الجمالية العامة إلى أبعاد أنثوية. النتائج نهائية وتبدو جميلة.
إن تناسق الأنف وفقاً لملامح وجه المريض يلعب دوراً هاماً أثناء تأنيث الوجه. في الأساس، جميع التقنيات الجراحية هي نفسها بالمقارنة مع عملية تجميل الأنف غير المؤكدة بين الجنسين. يتم علاج الطرف والظهر في أغلب الأحيان. يتم إجراء تقنيات مختلفة مثل استئصال الحاجز عبر أو تحت المخاطية، أو ترقيع غضروف الحاجز أو الحاجز أو الضلع، أو تقليل الحدبة الظهرية وقطع العظام، أو تعديل الغضروف وخياطته، أو التعديل وفقًا للحالة التشريحية للمريض قبل الجراحة. من أجل تكبير الخدود، يمكن استخدام غرسات السيليكون المخصصة، أو تقنيات نقل الدهون، أو الحشو القابل للحقن.
مع حقيقة أن جراحة الذقن والفك تلعب دورًا مهمًا في تأنيث وجه المريض وتأكيد جنس المريض كامرأة، يقرر جزء كبير من المرضى الخضوع لهذه الإجراءات. عادة لا يحتاج المرضى من الذكور إلى الإناث إلى فك بزاوية لأن الزاوية المنفرجة قادرة على تأنيث محيط الفك. يمكن تحقيق تصغير عمودي لزاوية الفك عن طريق الحلاقة الزاويّة المباشرة، أو الحفر، أو الاستئصال.
تلعب جراحة تأنيث الوجه دورًا كبيرًا للمرضى من خلال تحسين وتنعيم ملامحهم. أهداف العملية هي تحويل الوجه الذكوري إلى وجه أنثوي عن طريق تغيير بعض أو كل الملامح التالية: الشعر والجبهة، الأنف، عظام الخد، الشفاه، تفاحة آدم، الذقن، زاوية الفك، أو الفك. موقف الأذنين. يجب أن يظهر خط الشعر الجمالي ذو المظهر الأنثوي شكلاً بيضاويًا وأن يكون على ارتفاع 5-6 سم فوق الحواجب. يمكن إجراء عملية رفع الحاجب لتصحيح وضعه، أو عندما يكون رفع خط الشعر غير مرغوب فيه. كما أوصى معظم المؤلفين، يُقترح إعادة تشكيل الجبهة من النوع الثالث لجعلها ناعمة مثل جبهة الأنثى.
بعد أسبوع واحد من جراحة إعادة التعيين، يعود المرضى إلى غرفة العمليات لتغيير الضمادات الأولى وعادة ما يخضعون لعملية جراحية ترميمية تهدف إلى تقليل حجم الجزء المحتجز من كيس الصفن وتحقيق عمق مهبلي مناسب. تكون النتيجة النهائية عرضة لانخفاض الحجم بسبب انكماش الندبة، ولهذا السبب نقوم بإنشاء تجويف أكبر من الحجم النهائي الذي سيكون هناك.
يتم استخدام طريقتين مختلفتين للحصول على طول مناسب للتجويف المهبلي المحتمل: الاستئصال الكامل للمهبل وتطعيم الجلد بسماكة مقسمة، يتم الحصول عليه من ثنية الفخذ. يتطلب التطعيم الجلدي كامل السمك موقعًا جراحيًا ثانيًا به ندوب إضافية، مما يؤدي غالبًا إلى أنواع مختلفة من مضاعفات ما بعد الجراحة. وفقًا لهذه الصعوبات، اختار معظم الجراحين استخدام تقنية قلب القضيب لإنشاء مهبل جديد بطول مخاطي كامل، حيث يتم استخدام اللوحات ذات الشفرين الصغيرين كاملة السُمك. يعد الكسب غير المشروع ذو السماكة المقسمة خيارًا بديلاً يستبعد الموقع المانح البديل وقد يوفر جدارًا مهبليًا جديدًا أرق وقابل للحياة.
التعافي الفوري بعد العملية الجراحية والجراحة الترميمية: بعد الجراحة، يتم نقل معظم المرضى مباشرة إلى وحدة العناية المركزة الجراحية للمراقبة الدقيقة. يمكن أن تكون مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة متغيرة جدًا (غالبًا أقل من 12 ساعة). بمجرد استقرار حالة المريض، يتم إخراجه إلى الجناح مع المضادات الحيوية عن طريق الفم وأدوية الألم. تتميز الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية بدرجة عالية من جدار البطن والوذمة العامة. تتأثر مناطق الصفن والفخذين الداخلية بشكل خاص. وهذا أمر متوقع، وسوف يهدأ التورم بشكل كبير خلال الأسابيع القليلة الأولى.
بالنسبة لمعظم النساء المتحولات جنسيًا، ينتج عن MTF SRS مهبل مشابه تمامًا لقناة مهبلية الولادة النموذجية. العلامات التي تشير إلى أن الجراح قام بعمل جيد للغاية هي: كما هو الحال مع مهبل الولادة، يجب ألا يتغير مظهر نتيجة الجراحة من البلل والبول والإفرازات المهبلية وما إلى ذلك.
أثناء النوم أو أثناء أحلام اليقظة، أفكار حول تخيلات جنسية، يجب أن تكون رطوبة المهبل موجودة ولكن ليست مفرطة. في غضون أسابيع قليلة بعد المرحلة الثانية من الجراحة، يجب أن تكون قادرًا على تجربة "حدث" مُرضٍ للغاية وإطلاق سراحك. معظم النساء المتحولات جنسيًا لديهن بظر جديد واحد، وبعضهن يمكن أن يكون لديهن بظرين حديثين مقسمين.
أثناء تعافيك من الجراحة، سيجري لك الجراح فحوصات منتظمة للتأكد من أنك تتعافى بشكل صحيح. إذا كان جسمك يستجيب بشكل غير طبيعي، مثل تقلص الندبات، أو ظهور تضخم البظر، وما إلى ذلك، فسيقوم الجراح بإجراء مراجعات لتحسين مظهر المهبل.
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، يجب عليك تجنب رفع الأشياء الثقيلة والدفع وما إلى ذلك خلال الأسابيع الـ 12 الأولى بعد الجراحة. يجب تجنب الجلوس لأكثر من 15 دقيقة في المرة الواحدة خلال أول أسبوعين بعد الجراحة، وخلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة يجب عليك استخدام وسادة ناعمة (وسادة) عند الجلوس. بعد 6 أسابيع، يمكنك البدء في غسل المستقيم (للأمعاء الدقيقة والمستقيم) إذا تم الحرص على التأكد من أن ماء الدش في درجة حرارة الجسم الطبيعية المناسبة (37 درجة مئوية أو 98.6 درجة فهرنهايت).
معالم التعافي النموذجية هي:
وقت التعافي النموذجي بعد MTF SRS هو حوالي 1-2 أشهر. بعد ذلك، يجب أن تكون قادرًا على استئناف الأنشطة الخفيفة مثل الغسيل والمشي ومشاهدة الأفلام. وبعد 3 أشهر، ستعود طاقتك وستكون قادرًا على استئناف النشاط المعتدل مثل الطبخ وتنظيف المنزل الخفيف والقراءة.
لا ينبغي للمرضى والعائلات والأشخاص المهمين الآخرين أن يتوقعوا دائمًا مستويات عالية من الحماس لجراحة تغيير الجنس من مكتب كل جراح. في حين أن النعمة المنقذة للعديد من المهنيين العاملين في إعادة تحديد الجنس هي الاعتقاد القوي بأن الخيارات المتاحة للمرضى غالبًا ما تكون جيدة وصادقة ومنطقية، فإن الواقع بالضرورة سيسمح للمهنة بأن تكون أقل من تمييزية وحذرة ومحافظة وعملية وواقعية. متشائم إلى حد ما فيما يتعلق بالمحتوى والرضا على المدى الطويل.
مجموعة متنوعة من الأسباب النفسية والطبية (مثل مشاكل شكل الجسم، أو الصعوبات الشخصية في تغييرات الأدوار بين الذكور والإناث، والتكامل بين الأدوار بين الذكور والإناث، أو التوقعات غير الواقعية للمريض) غالبًا ما تمنع تجربة إعادة التعيين الجنسي الطبيعية وحياة مضمونة وواقعية وسعيدة .
يؤثر تغيير الجنس جراحيًا على كل مريض، وعلى الرغم من أن النتيجة الجسدية قد تكون مرضية للغاية في النهاية، إلا أن التغييرات العاطفية قد تكون مؤلمة جدًا في البداية. إن الأطباء النفسيين، والاستشارة، وحتى جلسات العلاج الجماعي لا تقدر بثمن خلال الفترة الجراحية المبكرة. يوصى بشدة بالمتابعة النفسية، بل إنها إلزامية، لمدة 3-5 سنوات بعد الجراحة، على الأقل في معظم الحالات. غالبًا ما يكون العلاج النفسي طويل الأمد بعد هذه العمليات الجراحية ضروريًا. لا يجد الكثير من الأفراد السلام إلا بعد حدوث تحول في دور الجنس بشكل علني وخاص.
الجزء الأكثر أهمية في العملية هو العلاج النفسي الأولي الذي يعد شرطًا أساسيًا لاستخدام الهرمونات. لا يمكن للفرد الخضوع لجراحة تغيير الجنس إلا إذا زار طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا أو أخصائيًا اجتماعيًا سريريًا متخصصًا في تحديد الجنس لمدة سنة إلى سنتين. يقوم معظمهم بإجراء نوع من اختبارات الحياة الواقعية التي تعتبر شرطًا قبل الخضوع لعملية جراحية، مثل استخدام الهرمونات وتغيير الاسم وتغيير المعلومات الجنسية.
لا توجد قاعدة واحدة، ولكن هذا الوقت الانتقالي يجب أن يمنح الفرد والمعالج تجربة مفيدة لاتخاذ القرارات الجراحية. الشرط المعتاد هو سنة واحدة من العيش بدوام كامل في الجنس الجديد قبل الجراحة. يمكن لأي شخص التقدم بطلب لتغيير رخصة القيادة بعد ثلاثة أشهر وتغيير شهادة الميلاد بعد 12 شهرًا من الجراحة. بعد جراحة تغيير الجنس، يجب أن يكون الفرد قادرًا على عيش حياة أكثر إشباعًا وأن يكون قادرًا على التعاطف مع الآخرين الذين يمرون بعملية التحول.
السؤال الذي يُطرح غالبًا على أفراد MTF الذين يخططون للخضوع لجراحة تغيير الجنس هو: "كيف يمكنني إجراء عملية جراحية أو الخضوع لعلاجات انتقالية أخرى؟" عادة ما تكون عملية تغيير الجنس أو تغيير الجنس عملية تستغرق من ثلاث إلى عشر سنوات وقد تشمل أو لا تشمل جراحة تغيير الجنس. من الممكن تغيير معظم المستندات القانونية - الترخيص، وبطاقة الضمان الاجتماعي، وشهادة الميلاد، وجواز السفر - لتعكس جنس الفرد الجديد دون الحاجة إلى الخضوع لجراحة تغيير الجنس بالضرورة. تختلف معايير وخطوات تغيير هذه العناصر من ولاية إلى أخرى وتعتمد على الإقامة الحالية والسابقة، وضريبة الدخل وسجلات التصويت، وعوامل أخرى. هناك قائمة واسعة وشاملة للتداعيات والمتطلبات القانونية للمتحولين جنسيًا المتوفرة في دليل الموارد من مجموعة أبحاث TYFA.
هذه المقالة، التي تستهدف في المقام الأول الأشخاص MTF الذين يقيمون في 143 مقاطعة في تكساس، تلخص متطلبات طلب تغيير الاسم و/أو الجنس لكل من البالغين والقاصرين. يتم أيضًا تضمين بعض النصائح للأشخاص في الولايات الأخرى. على الرغم من أن ذلك ليس مطلوبًا، إلا أن الحصول على اسم قانوني وتغيير الجنس يمكن أن يبسط عملية تحديث العديد من السجلات الأخرى، مثل الضمان الاجتماعي ورخصة القيادة، وسيتم أيضًا تلخيص إجراءات تغيير هذه السجلات.
يعد اسم الشخص ومعرف جنسه (ذكر أو أنثى) تعبيرًا شخصيًا للغاية عن هويته وكيفية تفاعله في العالم. يمكن أن تكون التغييرات القانونية في الاسم والعلامة خطوة مهمة للعديد من الأشخاص من الذكور إلى الإناث (MTF). يمكن أن تختلف القوانين والإجراءات المحددة لطلب تغيير الاسم والجنس بشكل كبير من ولاية إلى أخرى وحتى بين المدن المختلفة في نفس الولاية. ومن المهم التحقق من الإجراءات المحددة ومتطلبات الأهلية مع كاتب المحكمة المحلية المناسب أو، كما هو الحال في العديد من الأماكن، مع الموقع الإلكتروني للمحكمة. لدى الولايات والأقاليم المختلفة أيضًا متطلبات ونماذج محددة عند طلب تغيير الاسم أو الجنس.
تجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من المصطلحات المستخدمة للأشخاص المتحولين جنسياً. تشمل بعض المصطلحات المناسبة المرأة المتحولة جنسيًا، والمرأة المتحولة جنسيًا، ومن ذكر إلى أنثى (MTF). بعض الكلمات غير اللائقة هي "المتحولين جنسيًا" أو المصطلحات العامية المسيئة مثل "ترانزيستور" أو "شي ذكر" أو "هي".
إذا قرر شخص ما الخضوع لجراحة تغيير الجنس (لتغيير مظهره الجسدي ليتناسب مع هويته الداخلية) ويرغب في إجراء عمليات جراحية تغطيها خطة التأمين الجماعي الخاصة به، فيجب استيفاء متطلبات محددة.
يجب أن يفي الفرد بمعايير الرعاية الخاصة بالرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا (WPATH) للعلاج الهرموني، وإحالة استشارات الصحة العقلية، ويجب أن يتمتع بمزايا خطة التأمين الجماعية المناسبة لصاحب العمل وأيضًا التخطيط للركاب لتغطية العمليات الجراحية للجنس المحدد. من المهم أن يقوم الفرد بمراجعة صاحب العمل وراعي الخطة لمراجعة لغة الخطة المحددة، وطلب المشورة من الأفراد الآخرين الذين خضعوا لعملية الجراحة، ومراجعة الموارد المتاحة.
يعتبر جنس الشخص جزءًا شخصيًا جدًا ومتطورًا من هويته. لا يقتصر الجنس على المظهر الجسدي فحسب، بل يتعلق أيضًا بالهوية الداخلية للشخص وتجربته الفردية. بالنسبة للعديد من الأشخاص، يعد التحول عملية معقدة وصعبة في كثير من الأحيان، وتتضمن جوانب جسدية وعاطفية أو نفسية.
يعتقد العديد من الأشخاص الذين يفكرون في جراحة MTF أن الشيء الوحيد المهم هو التشريح، وهو الفكر الأكثر خطأً الذي يمكن أن يكون لدى أي شخص. عندما تخضع لـ MTF، عليك أن تفهم كيف سيتفاعل الناس معك اجتماعيًا وفي العمل وفي المواعدة. تلعب ديناميكيات التعامل مع الآخرين دورًا كبيرًا في كيفية ارتباط الأشخاص بك، ويتم نقل الطريقة التي يتواصل بها الأشخاص مع بعضهم البعض بمجموعة متنوعة من الطرق غير اللفظية. يمكن للمكياج أن يفعل الشيء نفسه، وأكثر من ذلك، لبناء الثقة لدى الناس وسيشعرون بذلك. حاول التقليل من أي شيء من شأنه أن يجعل الناس لا يثقون بك للحصول على نتيجة جيدة أو سيئة.
تتم عملية MTF على خطوتين، حيث تتم العملية الأولى في يوم واحد والعملية الثانية بعد ثلاثة أشهر، بشرط عدم حدوث أي مضاعفات جراحية بعد الجراحة الأولى. العملية الأولى عبارة عن إجراء قديم مكون من أربع خطوات ويتطلب جراحًا كبيرًا، ويتطلب مهارة حديثة في تقسيم الهياكل المعقدة، وله ملف تعريف جذري للتعافي يرتبط بتقلبات عاطفية/جسدية، ويجب أن يتم إجراؤه فقط من قبل الأكثر خبرة. الجراحين والناس الراغبين في الاعتماد. الإجراء الثاني مطلوب لأسباب جمالية ووظيفية. ويمكن أيضًا اعتبارها خطوة أخرى نحو أن تصبح الشخص الذي كان من المفترض أن تكونه.
تعد جراحة تغيير الجنس هي الطريقة الأكثر شمولاً لتغيير الجنس الذي يحدده الشخص. غالبًا ما يكون إجراء مثل هذه الجراحة ضروريًا ليس فقط للحصول على الجسم الذي يرغب فيه الشخص، ولكن أيضًا للحصول على الحالة الذهنية المرتبطة بهذا الجسم.
English 
Türkçe 
Deutsch 
Español 
Français 
Italiano 
Русский 
Română 
العربية