جراحة تغيير الجنس من ذكر إلى عائلة

تبدأ العملية التحويلية بتقييم لتحديد نطاق خطة العلاج واستبعاد موانع الجراحة، مع توفير أي تحضيرات ضرورية قبل الجراحة. الخصائص النهائية، مثل أن يكون عمرك 18 عامًا، ملزمة قانونًا في بلدنا؛ يمكن أيضًا اعتبار معايير مماثلة للبلدان الأخرى معيارًا إدراجيًا لجميع الدراسات المتعلقة بالمرضى في هذه المجموعة.

يشير تشخيص اضطراب الهوية الجنسية وفقًا لمعايير DSM-IV-TR إلى أن المريض يعاني من مستوى عالٍ من عدم الراحة في دوره الجنسي الحالي أو هويته كذكر ويرغب في تبني دور الأنثى. قبل عملية SRS، يجب على المريض الانخراط في فترة تجريبية مدتها عام واحد على الأقل في الدور الجنسي الجديد المرغوب فيه. في بلادنا بالنسبة للمرشحين قبل العملية الجراحية، يتكون تقرير الطبيب النفسي من تشخيص اضطراب الهوية الجنسية، وضرورة إجراء جراحة تحويل الجنس، وفهم نتيجة العملية الجراحية، وضرورة استمرار الرعاية الطبية بعد الجراحة، وقدرة المريض. لإعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة.

سوف يأخذ التقييم الشامل قبل الجراحة أيضًا في الاعتبار المعايير الأخلاقية والقانونية المحددة التي كان ينبغي استيفاؤها قبل الجراحة. يوصى بإزالة الشعر قبل الجراحة. في دراستنا، تم الاتصال بـ 133 مريضًا من الذكور، واستجاب 232 منهم، وهو ما يمثل معدل استجابة قدره 83%. قد تكون مستويات الهيموجلوبين (Hb) قبل الجراحة مؤشرًا جيدًا نظرًا لأن متطلبات نقل الدم مرتبطة بمستويات الهيموجلوبين. عندما تم تحديد مستوى القطع لمستويات الهيموجلوبين قبل الجراحة مع نتائج المرضى لمستويات الهيموجلوبين بعد العملية الجراحية أقل من 11 ملغم/ديسيلتر، كان معدل نقل الدم 25% وكان معدل المضاعفات 38.8%. وتزداد هذه المعدلات مع كل نقطة إضافية أو أكثر.

قد تشمل الخصائص الإضافية "غير المحددة" سجلًا جنائيًا نظيفًا، واختبارًا مصليًا سلبيًا لفيروس نقص المناعة البشرية، وتشخيص التحول الجنسي ولكن لا يعاني من اضطراب طبي كبير آخر، وعمره 18 عامًا على الأقل، والقدرة النفسية الكافية على تقديم المساعدة. موافقة مستنيرة تماما. يمكن للمرشح من ذكر إلى أنثى الذي يستوفي هذه المعايير ويسعى طوعًا للعلاج أن يخضع لتقييم هرموني وغدد صماء ووراثي، بما في ذلك على الأقل تحليل الكروموسومات وتحديد هرمون التستوستيرون في الدم، والهرمون الملوتن، ومستويات الهرمون المنبه للجريب. كما هو موضح في معايير الرعاية.

بعض الأمراض، مثل مرض السكري، يجب السيطرة عليها قبل الجراحة، مما يزيد من وقت التحضير أو يظهر مضاعفات الأمراض المزمنة. تشمل المعايير والمبادئ التوجيهية المعروفة الفحوصات المخبرية قبل الجراحة، وتوازن الكهارل قبل الجراحة، وفحوصات الدم، ووظائف الأعضاء، وتقييم مرحلة الأمراض المزمنة، والامتثال للمعايير. على الرغم من عدم وجود توصية لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا ومراقبة قيم مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، إلا أنه قد يكون إجراءً مفيدًا للمرضى في سن متقدمة.

التقنيات الجراحية المعروفة هي استئصال القضيب مع الحفاظ على بظر جديد في المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من تضخم القضيب (حوالي 1-2 سم) أو استخدام أنبوب مخاطي يشمل الحشفة بأكملها، لتحقيق عنيق مجرى البول الوعائي. في بعض الحالات، يجب زيادة فتحة المهبل بعد العملية الجراحية. في ذلك الوقت، قدمت عملية قلب القضيب نتائج واعدة مع معدل مضاعفات منخفض. كان الهدف من هذه الدراسات هو تحليل مجموعة كبيرة من المرضى المتحولين جنسياً الذين خضعوا لهذا الإجراء الجراحي لتقييم العلاقة بين المضاعفات الجراحية وعوامل الخطر المعروفة.